Виды и лечение ран

Одним из наиболее частых травматических повреждений являются раны. Получить их можно в быту, на производстве, в спорте, военных условиях. Раны также бывают и послеоперационными1. В этой статье мы поговорим о том, какие бывают виды ран, и об особенностях их лечения.

Раны: понятие и виды

Рана – это механическое повреждение с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей2.

Классификация ран

В зависимости от причин появления выделяют следующие основные виды ран: операционные, боевые и случайные2. Наиболее распространены случайные раны. Они возникают при самых разных обстоятельствах: в результате падения на землю, при порезе металлическими предметами и т.д.1

По наличию признаков инфекции выделяют следующие виды ран3:

Асептические, или стерильные. Сюда относятся только операционные раны (при чистых хирургических вмешательствах), так как во всех остальных случаях в раневую поверхность могут проникать бактерии
Контаминированные. При этом в ране имеются бактерии, но нет нагноения. Сюда входит часть операционных ран и все случайные раны вскоре после их получения
Инфицированные, то есть раны с признаками инфекционно-воспалительного процесса.

Какие виды ран различают по продолжительности?

<28 дн.
Острые – до 4-х недель
>28 дн.
Хронические – более 4-х недель3

В зависимости от характера повреждения и вида травмирующего агента выделяют следующие виды ран3:

Рубленые
Огнестрельные
Резаные
Колотые
Скальпированные
Размозженные
Ушибленные
Смешанные
**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно
художественный характер и могут отличаться от реальных.

Наличие или отсутствие выходного отверстия позволяет делить раны на слепые и сквозные3.

По глубине проникновения в организм человека выделяют следующие виды ран на коже:
1. Поверхностные (поражена кожа и подкожная клетчатка)
2. Глубокие (повреждены мышцы)
3. Проникающие в полости и органы3

Независимо от вида раны, симптомы ее могут быть следующие1:

Зияние (расхождение) краев
Боль
Кровотечение
**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят
исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Лечение с учетом вида ран и их особенностей3

Заживление раны – активный процесс, который начинается сразу же после получения повреждения.
Условно в течении раневого процесса выделяют следующие фазы3:
Воспаление
Регенерация
Эпителизация

Фаза воспаления может длиться несколько дней.

В этот период рана наиболее загрязнена бактериями, сгустками крови и инородными телами.

Основными задачами этого периода являются3:

- борьба с инфекцией;

- ускорение очищения раневой поверхности.

Для этого область раны* промывают и могут быть использованы местные антибактериальные средства.

Фаза регенерации длится 2-4 недели.

Основными задачами этого этапа являются1:

- продолжение борьбы с инфекцией;

- защита нежной грануляционной ткани от повреждений;

- ускорение заживления1.

На этом этапе могут применяться повязки с антибактериальными мазями для борьбы с инфекцией.

Фаза эпителизации длится от нескольких недель до года3.

3авершается формирование рубца. Он становится похож на окружающую кожу. Теперь человек защищен от бактерий и потери жидкости в области рубца так же, как и на других участках тела.

При любом виде ран* и на каждом этапе лечения важной является защита раневой поверхности от бактерий и стимуляция заживления1.

С целью борьбы с микробами могут применяться местные антисептики и антибиотики. Специалисты не советуют использовать некоторые антисептики. Например, спиртовые растворы могут вызвать ожог тканей и усилить боль6. Окрашивающие антисептики затрудняют анализ состояния раны* и могут быть токсичны для клеток5.

Для обработки ран* рекомендуется применение местных противомикробных препаратов, которые имеют ряд преимуществ перед другими средствами. Антибактериальные средства местного действия действуют прицельно, не вредят организму, просты в использовании и не вызывают привыкания возбудителей5. Рекомендуем обратить ваше внимание на препарат Банеоцин®. Сочетание двух антибиотиков (бацитрацин и неомицин) в составе Банеоцин® способствует синергизму действия6.
Помните, что оценить серьезность ситуации при получении различных травм и оказать квалифицированную помощь может только врач. Не занимайтесь самолечением!

*Рана — ссадина, ожог, порез при присоединении бактериальной инфекции.

1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание , том 21 Доступно по ссылке http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A0%D0%90%D0%9D%D0%AB_%D0%A0%D0%90%D0%9D%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%AF

2. Краткая медицинская энциклопедия: в 3т. АМН СССР / Под ред. Петровского Б.В. — 2 изд. — М. Советская энциклопедия. — Т 2. 1989, с. 580–608 с.

3. Клиническая хирургия: национальное руководство, в 3-х т. / Под ред. акад. РАН и РАМН В.С. Савельева, чл.-кор. РАМН А.И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, Том I, 864 с. (Серия «Национальные руководства»)

4. Привольнев В.В., Хачатрян Н.Н., Голуб А.В. Лечение острых и хронических ран. Клинические рекомендации для хирургов, Москва, 2015, с.5, 21, 30, 42

5. Привольнев В.В. Выбор препарата для местного лечения инфицированных ран // Раны и раневые инфекции. Журнал проф. Б.М. Костюченка, 2015, т. 2, с. 14, 15, 17

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Банеоцин®

RU1906690702