Инфекционные заболевания пупка

Омфалит — одно из самых распространенных заболеваний1 кожи и подкожной клетчатки в области пупка2. Возбудителем воспаления являются патогенные бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы)1. В зависимости от тяжести омфалита специалисты выделяют простую, флегмонозную и некротическую формы заболевания3.

Простой омфалит подразумевает мокнущий пупок, при котором образуется долго не заживающая ранка со скудным гнойным2 или кровянистым отделяемым3. На общее самочувствие младенца простой омфалит практически не влияет4. Прогулки и питание остаются в пределах стандартного режима4. Однако купание настойчиво не рекомендуется4. Лечение простого омфалита может проводиться в домашних условиях1. Однако в случае, если пупок не заживает слишком долго, следует исключить наличие врожденных пупочных свищей4.

При флегмонозном омфалите воспаление выходит за пределы пупка и распространяется на ткани вокруг него3. Появляется отечность, покраснение2. Пупочная ранка превращается в язву, покрытую налетом3. Состояние ребенка ухудшается2. Температура тела поднимается до 37,5–38 градусов2. Если она повышается до 39–40 градусов, можно предполагать образование обширной флегмоны2 — острого гнойного воспаления мягких тканей5.

Некротическая (гангренозная)4 форма омфалита — самая тяжелая2. Она встречается крайне редко2. Обычно диагностируется у сильно недоношенных детей и младенцев с проблемами иммунитета4. В случае некротического омфалита воспалительный процесс охватывает пупочные сосуды3. Кожа вокруг пупка становится багрово-синей2. На ней появляются темно-серые участки2. Некротическое поражение охватывает все слои брюшной полости2. Возможен синдром «вскрывшегося пупка», когда петли кишечника выпадают из-за дефекта брюшной стенки4.

Флегмонозный и некротический омфалиты сопровождаются интоксикацией, опасны серьезными осложнениями и летальным исходом2. Их лечение требует госпитализации.

Профилактика заболевания состоит в правильном уходе за пуповинным остатком1. Согласно некоторым исследованиям, использование перманганата калия и спиртсодержащих средств в обработке пупка, а также его лигирование могут способствовать развитию омфалита1. По мнению ряда экспертов, при выборе терапии клинический интерес представляет комбинированный препарат неомицина и бацитрацина — Банеоцин®1. При его применении пупочная рана заживает в 2 раза быстрее, чем при другой, часто используемой, схеме лечения1.

  1. Муратова М. В. Перспективы применения препарата Банеоцин® для местной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных//практика педиатра, 2016, июнь, с. 3, 4, 5
  2. Гл. ред. Петровский Б. В. Краткая медицинская энциклопедия: в 3т. АМН СССР — 2 изд. — М. Советская энциклопедия. — Т 2.Криз гипертонический — Риккетсии, 1989, с. 293–608 с.
  3. Запруднов А. М. Педиатрия с детскими инфекциями: учеб. для студентов учреждений сред.проф. образования/А. М. Запруднов, К. И. Григорьев. — М. : ГЭОТАР, 2016, с.179—560 с.
  4. Шамсиев и др. Руководство для участкового педиатра/С. Ш. Шамсиев, Н. П. Шабалов, Л. В. Эрман. — 2 изд. доп. и испр., Медицина, 1989, с. 344, 345 — 587 с.
  5. Гл. ред. Петровский Б. В. Краткая медицинская энциклопедия: в 3т. АМН СССР — 2 изд. — М. Советская энциклопедия. — Т3. Риккетсиозы-ящур, 1990, с. 308 — 560 с.

RU1610546222