Как ухаживать за пупочной раной?

После рождения ребенка пуповинный остаток представляет собой рану, которая в любой неблагоприятный момент может стать «входными воротами» для инфекции1. Чаще всего пупочную ранку атакуют золотистый стафилококк, стрептококк и кишечная палочка2. Если возбудителю удается проникнуть в ткани, прилегающие к пупку3, у новорожденного развивается омфалит — воспаление дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки, а также пупочных сосудов4. Омфалит дает о себе знать мокнущим пупком с отделением гноя, а также отеком и покраснением вокруг него4. В случае осложнений омфалита возможно возникновение перитонита, абсцессов печени3, сепсиса4.

Профилактика бактериального воспаления пупочной раны заключается в правильном уходе за ней4. В советской практике для обработки пуповинного остатка использовались различные антисептические средства: этиловый спирт, раствор перманганата калия3, настойка йода и спиртовой раствор бриллиантового зеленого4. Сейчас целесообразность применения многих из перечисленных медикаментов ставится под сомнение1. Исследования показали, что спиртсодержащие средства могут способствовать развитию омфалита1. Связано это с тем, что они ускоряют высыхание оболочек и формируют «карманы», когда отслойка оболочек пуповины уже началась1. Негативно на состоянии ребенка может сказаться и перманганат калия: он приводит к кислотному ожогу с образованием ожогового струпа и скоплением под ним гноя2. Ряд экспертов высказывают мнение, что пупочная рана не нуждается в нанесении антисептических растворов1. Однако если пупок не заживает дольше 2 недель и начинает мокнуть, медлить не стоит1. В домашних условиях лечение простого омфалита можно проводить с помощью порошковой формы неомицина и бацитрацина, которая имеет редкие побочные эффекты и ускоряет заживление пупочной ранки1. Впрочем, многие специалисты советуют не ждать появления первых признаков бактериальной инфекции, а начать использование препарата сразу после рождения ребенка2. Согласно исследованиям, при ежедневной обработке неомицин и бацитрацин позволяют добиться требующейся стерильности пупочной раны в течение недели2.

  1. Муратова М. В. Перспективы применения препарата Банеоцин для местной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных//практика педиатра, 2016, июнь, с. 4, 5
  2. Паршина В. Л. Профилактика и лечение гнойно-септических заболевании кожи, подкожной клетчатки и пупочной ранки в практике неонатальной реанимации//Педиатрия, № 7, 2007, с. 4, 5
  3. Гл. ред. Петровский Б. В. Краткая медицинская энциклопедия: в 3т. АМН СССР — 2 изд. — М. Советская энциклопедия. — Т 2. Криз гипертонический — Риккетсии, 1989, с. 254, 293–608 с.
  4. Шамсиев и др. Руководство для участкового педиатра/С. Ш. Шамсиев, Н. П. Шабалов, Л. В. Эрман. — 2 изд. доп. и испр., Медицина, 1989, с. 338, 339, 340–587 с.

RU1609532388