Дерматит: признаки и причины
заболевания

Международная классификация болезней (МКБ)1

МКБ постоянно обновляется. Сейчас действует МКБ 10.1 В ней названия «дерматит» и «экзема» иногда используются как синонимы. Присутствует в МКБ 10 и термин «атопическая экзема». Можно также встретить термин «нейродерматит». Нейродермит не приводится в МКБ 10. Ожидается, что в 2022 году МКБ 10 заменит 11 редакция. Появится ли в ней нейродермит, покажет время.

Почему именно атопический дерматит
вызывает особое внимание?

Размах и осложнения заболевания таковы, что дерматологам не по силам принять всех пациентов, не говоря уже о наблюдении за ними.2 Атопический дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, сопровождающееся высыпаниями и зудом.1 В европейских странах используют иное название – атопическая экзема.2
У ребёнка атопический дерматит встречается чаще, чем у взрослого.2 Симптомы явно визуализируются. При этом заболевании кожи на лице, руках, ногах на голове появляются красные пятна.2
Атопическая экзема может быть даже у новорожденного или у младенца, то есть у детей до года. Зуд при атопическом дерматите – обычное проявление болезни как у малышей, так и у взрослых.2
В 45 % случаев атопическая экзема начинается в первые полгода, то есть ещё у грудного ребёнка. Поэтому так важно верное поведение как при беременности, так и в первые месяцы после родов. В 60 % атопический дерматит может проявляться до года, в 85 % – до 5 лет.2
45 % – до 6 месяцев
60 % – до года
85 % – до 5 лет
У беременных особая ответственность. Табачный дым увеличивает более чем в 2 раза риск развития болезни у новорождённого, если женщина курила при беременности или лактации.2 У беременных и молодых мам должно быть ясное понимание всего груза ответственности за то, какие заболевания кожи и осложнения могут случиться у младенца.

Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Почему атопический дерматит у грудничка
встречается чаще, чем у взрослых?

Решающее значение имеет незрелость физиологических механизмов – незрелость барьерной функции кожи, иммунитета слизистых оболочек, системного иммунитета.2 У грудничка меньше возможностей защиты от негативных воздействий, чем у взрослых людей.2
Если на первом году жизни атопическая экзема может констатироваться у 26,5 % детей, то к 30 годам она случается примерно у 1 % взрослых.2

Атопический дерматит: причины возникновения
и стадии заболевания, обострение

Чаще всего причиной этого заболевания кожи у ребёнка становятся пищевые аллергены. Вызвать его могут также аллергены домашней пыли, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, бактериальные и вакцинальные аллергены.3
Важно быть особенно внимательной при беременности. Значение имеет и наследственный фактор: если аллергия у одного из родителей, у детей вероятность развития атопического дерматита может составлять 56 %.4

Три возрастные фазы, определяющие клинические
проявления заболевания:

Младенческая стадия
Детская стадия
Взрослая стадия
До полутора лет. Симптомы
На лице, иногда на голове у ребёнка, на разгибательных поверхностях рук и ног, на туловище и ягодицах появляю появляются красные пятна. Затем возникают осложнения: пятна начинают мокнуть.6
Полтора – два года. Симптомы
Появляется тенденция к типичной локализации: не на голове и всём туловище, а на ногах и руках (локтевые сгибы, запястья, под коленями).2
Факторы, вызывающие обострение, – нарушение стула, прорезывание зубов, инфекции. Атопическая экзема может полностью исчезнуть до 2-3 лет или перейти в детскую фазу. 2
Мокнущих пятен на руках, ногах становится меньше, на смену им на поверхности кожи появляются бляшки — «лихеноидные папулы».6 Они сопровождаются зудом, который ведёт к расчесыванию, появлению корочек и трещин.6 Кожа на руках и ногах в местах проявления заболевания становится сухой, начинает шелушиться.6 Местонахождение сыпи зависит от тяжести болезни.6
В локализованной форме сыпь возникает в основном на руках в локтевых сгибах, на ногах в подколенных ямках, на голеностопах и запястьях.6
В диффузной форме зуд при атопическом дерматите становится нестерпимым.6 Обострение заболевания ведет к поражению кожи не только на ногах и руках, но и на всём туловище, на голове, за исключением носогубного треугольника на лице и ладоней.6

Если атопический дерматит не проходит в детстве, после 12 лет начинается новая стадия.5 У подростков и у взрослых атопическая экзема локализуется преимущественно на лице, шее и верхней трети туловища.

Нередко к периоду полового созревания не только не происходит обострение заболевания, но напротив – интенсивность его становится менее выраженной, а во взрослом периоде исчезает.5

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 г. № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра»;

2 Альбанова В. И. Атопический дерматит: учебное пособие/ В. И. Альбанова, А. Н. Пампура. — М.6 ГЭОТАР-Медиа, 2016, с. 8–128 с.;

3 Шабалов Н. П. Детские болезни: учебник. 5-е изд. В двух томах. Том 1. – СПб: Питер, 2002. – 832 – (Серия «Национальная медицинская библиотека». С. 461.;

4 Баранов А. А. Педиатрия. Клинические рекомендации, — М,: ГЭОТАР — Медиа, 2007, с. 17–272 с.;

5 Детская дерматовенерология: учеб. Для студ. Учреждений высш. Мед. Проф. Образования / [ И. А. Горланов и др. ] ; под ред. И. А. Горланова. – М. : Издательский центр «Академия», 2012. – 352 с., [24] л. цв. ил. С. 133-134. http://kingmed.info/media/book/4/3753.pdf ;

6 Под ред. Кочергина Н.Г., Олисовой О. Ю. Клиническая хрестоматия по детской дерматологии. — М.: Практическая медицина, 2016, с. 59–128 с.

RU1912779402