Формы атопического дерматита

Атопический дерматит — воспалительное заболевание кожи, причиной которого являются и наследственные, и внешние факторы. Характеризуется постоянным кожным зудом и хроническими рецидивами.

Клинические проявления атопического дерматита зависят от возраста больного1.

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

 

Как выглядят атопический дерматит и ограниченный нейродермит?
Симптомы заболевания.

Основным симптомом атопического дерматита, а также ограниченного
нейродермита является сильный зуд.

В образовании заболевания определенную роль играют генетические факторы, которые создают предрасположенность к атопической аллергии 2. Ограниченный нейродермит может встречаться у взрослых мужчин в области шеи, внутренней поверхности бедер, мошонки и заднего прохода в виде 1-2 сильно зудящих очагов2.

Диффузный нейродермит проявляется уже в грудном возрасте в виде повышенной раздражительности кожи и слизистых оболочек (экссудативного диатеза), которые переходят в экзему — воспаление верхних слоев кожи2. Диффузный нейродермит также характеризуется сильным зудом, который особенно беспокоит по ночам. При диффузном нейродермите очаги могут локализоваться в области шеи, груди и лица, а также красной каймы губ и локтевых складок. На кожных покровах могут появляться корочки, а сама кожа может становиться сухой2.

Стадии атопический дерматит

Клинические проявления атопического дерматита зависят от возраста больного, поэтому специалисты выделяют три стадии заболевания: младенческая, детская и взрослая3

Младенческая
Детская
Взрослая

Младенческая

Обычно начинается в первые 3–4 месяца жизни ребёнка и заканчивается к 1,5 — 2-м годам. Характеризуется появлением высыпаний на лице в области щек, на разгибательных поверхностях конечностей, туловище и ягодицах, а также сильным зудом в период обострения.

На фоне острых воспалительных явлений образуются поверхностные повреждения кожи в результате расчесывания (экскориации), а также корочки, чешуйки и гнойнички3.

Детская

Развивается у детей от 2 до 10-12 лет. Характеризуется появлением высыпаний приемущественно в локтевых сгибах, подколенных ямках, в области лучезапястных и голеностопных суставов. На фоне покраснения и отечности кожи возникают узелки, которые сливаются между собой и образуют папуллезные инфильтрации3.

Взрослая

Развивается у детей старше 12 лет.3 Характеризуется появлением высыпаний в области шеи, на локтях и в подколенных впадинах.4 Для этой стадии также типичны сухость и бледность кожных покровов.4

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Формы атопического дерматита

В зависимости от распространенности высыпаний выделяют 3 формы заболевания 3:

Локализованная форма. При этой форме высыпания располагаются только в локтевых и подколенных сгибах, на тыльных сторонах кистей и стоп, а также в области шеи, лучезапястных и голеностопных суставов. Данная форма характеризуется умеренным кожным зудом. Изменений кожи за пределами очагов поражения, как правило, не наблюдается3.

Распространенная форма, при которой высыпания появляются не только в областях сгибов, но и на плечах, предплечьях, голенях и бедрах, где образуются большое количество узелков на фоне покраснения с корочками и следами расчёсов. Границы очагов поражения нечеткие, отмечается сухость кожных покровов с шелушением3.

Диффузная форма атопического дерматита наиболее тяжелая. Она характеризуется распространенным поражением кожного покрова за исключением ладоней и носогубного треугольника, а также нестерпимым зудом и ознобом. При данной форме дерматита кожа становится плотной и покрывается многочисленными трещинами, особенно в складках3.

 

Профилактика и лечение атопического дерматита
и ограниченного нейродермита

Для профилактики атопического дерматита и ограниченного нейродермита необходимо исключить влияние раздражающих кожу средств. Также следует устранить пищевые, бытовые и профессиональные аллергены 5.

В большинстве случаев к 3-5 годам проявления атопического дерматита постепенно стихают, и наступает спонтанное выздоровление или длительная ремиссия. В оставшихся случаях после 10-12 лет атопический дерматит приобретает клинические черты, соответствующие взрослой фазе заболевания3.

Для лечения атопического дерматита и ограниченного нейродермит могут применяться седативные, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты. В некоторых случаях применяют обтирания зудоутоляющими растворами, кортикостероидные (на основе синтетических аналогов гормонов человека) мази и кремы5.

При бактериальной инфекции может использоваться мазь Банеоцин®.

Она содержит два бактерицидных антибиотика: неомицин и бацитрацин. Бацитрацин активен против грамположительных микроорганизмов, а неомицин эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Благодаря комбинации этих двух веществ достигается широкий спектр действия препарата6.

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.

2. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений/Е. С. Козорез, Москва, Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС. 2005, с. 66.

3. Под ред. Кочергина Н. Г., Олисовой О. Ю. Клиническая хрестоматия по детской дерматологии. М.: Практическая медицина, 2016, с. 59-60.

4. Под ред. Иванова О. Л. Кожные и венерические заболевания. Учебная литература для студентов медицинских вузов, Шико; Москва, 2006, с. 44.

5. Гл. ред. Петровский Б. В. Краткая медицинская энциклопедия в 30 т. АМН СССР, 3 изд., М. Советская энциклопедия, Т. 5, 1977 г., т. 2, с. 346, т. 16, с. 294-295.

6. Инструкция по применения лекарственного препарата мазь Банеоцин®.

RU2005830214