Лактационный мастит: симптомы и лечение

Определение лактационного мастита

Лактационный мастит — это воспаление молочной железы на фоне кормления грудью1. Причина лактационного мастита — застой молока и бактерии, чаще всего — золотистый стафилококк2. Они проникают в железу через трещины сосков при кормлении и сцеживании молока. Есть и другой путь — через кровь и лимфу из других очагов инфекции в организме4.

По данным ВОЗ лактационный мастит может возникнуть на протяжении всего периода лактации, но наиболее часто встречается на второй и третьей неделе после родов3. Обычно поражается одна молочная железа3.

Применение препарата Банеоцин® во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Симптомы лактационного мастита

i

Самая легкая форма заболевания — серозная1. Женщину беспокоит чувство тяжести, а по мере развития патологии — боль в груди. Температура тела растет до 37,5-38,0 °С, увеличиваются лимфатические узлы4.

Если не лечить серозный лактационный мастит, он трансформируется в инфильтративный, когда при ощупывании груди определяются плотные образования — инфильтраты2. Женщины часто отказываются кормить ребенка грудью или сцеживать молоко из-за боли. Температура тела остается высокой.

ii

Следующая по тяжести форма — гнойная. Пораженная молочная железа напряжена, увеличена, горячая на ощупь2. Инфильтраты в ее ткани увеличиваются, становятся резко болезненными. Меняется их консистенция: в центре возникает размягченный участок, заполненный гноем2. Кроме сильной боли и тяжести в груди появляются симптомы интоксикации: слабость, озноб головная боль и снижение аппетита. Температура тела достигает 38-40 °С1.

Острый лактационный мастит развивается стремительно, захватывая все больше тканей молочной железы1. Она деформируется или уменьшается, возможно образование свищей1. Гнойные формы заболевания опасны развитием сепсиса и переходом процесса на грудную клетку с развитием обширной флегмоны1.

Профилактика и лечение лактационного мастита

При профилактике важно предотвратить застой молока3. В родильном доме персонал обучает молодых мам правилам грудного вскармливания. Эксперты ВОЗ предлагают несколько рекомендаций3. Например, кормить ребенка уже через час после родов и следить за тем, чтобы младенец был правильно приложен к груди. Он не должен быть ограничен в молоке. Кормить ребенка нужно так часто, как он этого хочет3.

Большое значение имеет ношение бюстгальтера1. Лучший вариант — изделия из хлопчатобумажной или хлопковой ткани. Синтетический материал раздражает и травмирует соски, приводя к трещинам1. Бюстгальтер должен хорошо поддерживать, но не сдавливать молочную железу1.

Боль в соске или трещина приносят женщине серьезный дискомфорт и заставляют прервать лактацию. Это дополнительный риск инфекции и застоя грудного молока1. Если женщина чувствует боль, когда кормит грудью, необходимо обратиться к врачу.

От лактации придется воздержаться до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления. Молоко сцеживают и отдают в лабораторию на бактериологический анализ1. Если результат отрицательный, лактацию возобновляют1. Ребенка следует кормить пастеризованным молоком, сцеженным из здоровой груди, с помощью бутылочки1.

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Лечение зависит от формы лактационного мастита. Инфильтративная и серозная лечатся сцеживанием молока каждые три часа: сначала — из здоровой груди, потом — из больной. Для устранения боли и расширения молочных протоков используют новокаиновые блокады1 или спазмолитические препараты в виде уколов внутримышечно2. Могут назначаться антибиотики с учетом бактериологического анализа и чувствительности возбудителя1. Вместе с этим может потребоваться введение антигистаминных средств и витаминов2.

Гнойный лактационный мастит лечат хирургически1. Врач выбирает наиболее атравматичное место для разреза, чтобы не нарушить эстетического состояния молочной железы1. Гнойный очаг обрабатывают антисептиками, а нежизнеспособные ткани иссекают1. В послеоперационном периоде назначают антибиотики1.

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

1. Хирургические болезни: учеб.: в 2 т. / под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -Т 2. — 394 с.: С. 343-359.

2. Чадаев А. П., Зверев А. А. Диагностика и лечение острого лактационного мастита//РМЖ, 2001,№ 3, с.117

3. Мастит: причины и ведение. ВОЗ, 2000.

4. Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 784 с: С. 81-87

RU2001789422