Стрептодермия: виды, симптомы, профилактика

Стрептодермией называют инфекционное поражение кожи, вызванное особым видом бактерий – стрепококками1. 3аболевание входит в группу пиодермий (pyon – гной, derma – кожа) – гнойничковых поражений кожи2. Стрептодермия может возникнуть как у взрослых, так и у детей.

Почему возникает стрептодермия?

В норме стрептококки обитают на коже и слизистых оболочках человека, не доставляя никаких неприятных ощущений2,3. Болезнь может возникать при снижении защитных свойств кожи или организма, в целом. Этому могут способствовать следующие состояния:

  • Нарушения в работе нервной, эндокринной системы, пищеварительного тракта и других систем организма2,3
  • Нерациональное применение антибиотиков2
  • Микротравмы кожи создают «входные ворота» для инфекции2. Одной из причин микроповреждений кожи у взрослых являются косметические процедуры (мезотерапия, пилинги и т.д.)4
  • 3агрязнение кожи (особенно производственное)3
  • Переохлаждение или перегревание2,3,4
  • Физическое и эмоциональное перенапряжение2,3,4
  • Голодание, неполноценное питание2,3,4
  • Лечение гормонами или иммунодепрессантами2,3,4
  • Хронические инфекции в организме: кариес, воспаление десен, миндалин и др.2

Люди, в чьем окружении есть больные с гнойничковыми поражениями кожи, задаются вопросом, заразна ли стрептодермия. Гнойные заболевания, особенно хронические, могут передаваться окружающим. Поэтому, если кто-то из близких родственников болеет стрептодермией, существует риск заражения, особенно среди детей2,3. Это связано с особенностями деткой кожи: она более тонкая, нежная и ранимая. 3ащитные свойства детской кожи снижены, она более восприимчива к инфекции5.

Выделяют поверхностную и глубокую форму заболевания1,2.

Поверхностная стрептодермия

К поверхностным формам поражения кожи стрептококком относятся2:

Стрептококковое импетиго
Сухая стрептодермия
Заеда
Панариций

Стрептококковое импетиго часто возникает у женщин и детей, так как их кожа наиболее нежная и тонкая2. Основной симптом – появление на кожных покровах пузыря с тонкой дряблой покрышкой и с прозрачным содержимым2,6. Процесс может быстро распространяться2.

Наиболее часто стрептококковое импетиго возникает на коже лица, реже – других частей тела. Поражение складок за ушами или вокруг носа называется щелевидное импетиго2.

Сухая стрептодермия чаще всего развивается у детей в возрасте 7-10 лет1. Иногда могут отмечаться вспышки заболевания среди детей, преимущественно в весеннее время2. Однако заболевание может наблюдаться и у взрослых. Способствует возникновению заболевания посещение бассейнов, в результате чего происходит сдвиг pH кожи в щелочную среду.  Это приводит к снижению бактерицидных свойств эпителия и возникновению сухой стрептодермии2.

Как выглядит данная форма стрептодермии? На коже появляется единичное или множественные пятна. Наиболее часто поражается область лица. Такой вариант стрептодермии называется «простой лишай лица»1,3. Реже пятна возникают на других участках тела – спине, ягодицах, конечностях1. Пятно имеет бледно-розовый цвет, округлую форму, шелушится. Болевые ощущения обычно отсутствуют, изредка могут наблюдаться такие симптомы, как зуд в области высыпаний, сухость кожи2. Постепенно пятно может увеличиваться в размере до 3-4-х см1.

Под действием солнечных лучей пятна исчезают, оставляя после себя участки кожи светлого цвета1. Возможно длительное течение болезни, с периодами обострений2.

Заеда – появление симптомов стрептодермии в уголках рта.

Поверхностный панариций обычно возникает у детей, имеющих привычку обкусывать ногти6.

**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Глубокая стрептодермия

К глубоким стрептодермиям относятся

Целлюлит
Эктима обыкновенная
Хроническая пиодермия2

Целлюлит – воспаление глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Основные симптомы – боль, отек и покраснение2. Наиболее часто поражаются ноги, хотя болезнь может развиваться и на других участках кожного покрова. Чаще всего возникновению целлюлита предшествуют травмы, инъекции, грибковое поражение, дерматит, отеки2.

Симптомы целлюлита: участок кожи становится отечным, плотным, горячим и болезненным2. Внешне кожа напоминает «кожуру апельсина»2. Края уплотнения нечеткие. Размеры области поражения различны – от небольших до распространенных2. В большинстве случаев общее состояние остается удовлетворительным, но иногда возникают симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, озноб2.

Если болезни не предшествовали травмы или повреждения, а возбудитель размножается в лимфатической ткани, то такой вариант глубокой стрептодермии называют рожистым воспалением, или рожей (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ερυσίπελας означает «красная кожа»)2,7.

Чаще всего рожа развивается у взрослых людей (старше 50 лет). Нередко этот вариант глубокой стрептодермии возникает на фоне варикозного расширения вен. В начале болезни могут возникать такие симптомы, как недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры тела до 38-40 градусов. Через несколько часов на коже ног появляется покраснение четкими неровными контурами - «языками пламени» и отеком подкожной клетчатки2. Возможно образование пузырей. Беспокоит жжение, боль, чувство распирания в пораженной области2.

Еще одним вариантом глубокой стрептодермии является эктима обыкновенная. Первый симптом заболевания - образование небольшого пузырька, заполненного жидкостью. Пузырек быстро ссыхается в мягкую выпуклую корочку золотисто-желтого цвета. После отпадения или удаления корочки обнаруживается круглая или овальная язва с мягкими краями, возвышающимися над здоровой кожей. В течение 2–3 недель язва заживает с образованием рубца6.

Хроническая (атипическая) пиодермия — гнойное заболевание кожи, к которому относятся язвенная атипическая пиодермия и хроническая абсцедирующая пиодермия9.

Как правило, хроническая атипическая пиодермия имеет ряд общих признаков9:

  • наличие иммунодефицита (низкая сопротивляемость иммунитета вирусам и инфекциям);
  • хроническое течение (длительный характер болезни);
  • узелоковые скопления в тканях дермы и гиподермы;
  • устойчивость к лечению антибактериальными препаратами при сохранении чувствительности выделенной из очагов микробной флоры к этим антибактериальным средствам;
  • высокую чувствительность кожи к различным раздражителям.

Хронические пиодермии могут начинаться с обычных пиодермий либо с травм кожи, вторично осложненных инфекцией. Постепенно может происходить превращение их в язвенную и язвенно-вегетирующую атипичную форму пиодермии, клинически напоминающую глубокие микозы9.

**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Лечение и профилактика стрептодермии

Основой лечения стрептодермии являются антибактериальные средства местного действия2. Они должны быть высокоактивными, глубоко проникать в очаг поражения, быть безопасными и хорошо переноситься6. Для лечения бактериальных инфекций кожи может применяться препарат Банеоцин («Сандоз»)8. Комбинация двух антибиотиков - неомицина и бацитрацина - приводит к усилению действия каждого компонента.

Специалист может порекомендовать препараты для укрепления иммунитета, если требуется. Может проводится терапия заболеваний внутренних органов, нервной системы, желез внутренней секреции, обмена веществ3.

Существует ряд правил, которые могут использоваться для профилактики стрептодермии.

Питайтесь правильно. Питание больных должно быть регулярным, полноценным, богатым витаминами; желательно ограничить потребление углеводов, соли; полностью исключить алкоголь2.

Гигиена кожи и регулярная смена белья, предохранение кожи от перегревания и переохлаждения, защита от травматизации, исключение контакта с больными снижают риск развития пиодермий3.

3анятия спортом, пребывание на свежем воздухе, полноценный сон помогают укрепить иммунитет и сохранить здоровье3.

Среди взрослых снижению заболеваемости способствует соблюдение общесанитарных мероприятий на производстве3.

1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни Учебник для студентов медицинских ВУЗов. М.: Шико, 2006, 213 с.

2. Новосёлов В.С., Плиева Л.Р. Пиодермии // РМЖ. №5, 2004. С. 327 Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): http://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Piodermii/#ixzz4VvnhCRON

3. Пиодермия Большая медицинская энциклопедия Доступно по ссылке https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%98%D0%9E%D0%94%D0%95%D0%A0%D0%9C%D0%98%D0%AF

4. Касихина Е.И., Абальян С.А. Бактериальные осложнения в косметологической практике: лечение и профилактика. / Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). №2, 2016. С. 10–15.

5. Гуляй П.Д. Кожные и венерические болени. Учебное пособие. — Гродно: ГГМУ, 2008. — 183 с.

6. Хамаганова И.В. Гнойничковые заболевания кожи. / Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач» №9, 2006. Доступно по ссылке https://www.lvrach.ru/2006/09/4534315/

7. Рожа (болезнь). Википедия http://medviki.com/%D0%A0%D0%BE%D0%B6%D0%B0_(%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C)

8. Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов Банеоцин® порошок и Банеоцин®мазь

9. Ситкалиева Е.В., Дерматовенерология: конспект лекций. Информативные ответы на все вопросы курса «Дерматовенерология» в соответствии с Государственным стандартом. Раздел 20.

RU1908720868