Бородавки

Бородавки и их классификация

Бородавка — это доброкачественное новообразование кожи1, вызванное вирусом папилломы человека(ВПЧ)2.
Бородавка выглядит как четко отграниченный плотный узелок на коже, полушаровидной или слегка уплощенной формы размером 2–10 мм в диаметре. Поверхность ее шероховатая, покрыта роговыми наслоениями. Бородавки могут быть телесного цвета, желтовато-серого или светло-коричневого, одиночными или множественными. Располагаются они обычно на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, реже — на других участках кожи. При близком расположении бородавки могут сливаться и образовывать очаги в виде бугристых бляшек3.

Среди бородавок выделяют восемь клинических разновидностей. Рассмотрим самые популярные:

Вульгарные (простые) бородавки

Как правило множественные безболезненные узелки на коже, диаметром 2—5 мм, покрытые скоплениями папиллом и располагающиеся преимущественно на тыльной стороне кистей и стоп4.

Глубокие ладонно-подошвенные бородавки

Плотные болезненные округлые бляшки на коже, располагающимися на одном уровне с неизмененной кожей, имеющими зернистую поверхность, покрытую роговыми наслоениями4.

Юношеские (плоские) бородавки

Гладкие мелкие множественные образования на коже телесного цвета. Располагаются преимущественно на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках4.

Нитевидные бородавки

Небольшие длинные и тонкие роговые выросты на коже, располагающиеся вокруг рта, носа и глаз, на тыльной стороне кистей и пальцах у людей, появляются обычно у людей имеющих профессиональный контакт с мясом, в связи с чем их назвали бородавками «мясников»4.

Остроконечные кондиломы

Образования на коже телесного или розового цвета2. Они имеют тонкую ножку и, разрастаясь, принимают вид цветной капусты или петушиного гребешка1. Обычно кондиломы возникают в области половых органов и заднего прохода4.

**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Чем вызвано появление бородавок?

Бородавки — патология кожи и слизистых оболочек, приобретенная из-за наличия у человека вируса папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусы обладают тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань. В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся появлением новообразований4.

На коже папилломавирусная инфекция проявляется в виде бородавок, частота которых у взрослых составляет 7—12%, у детей школьного возраста возрастает до 10—20%. ВПЧ передается при прямом или непрямом контактах с больным. В этом случае характерен процесс заражения организма микробами и их продуктами, поступающими в кровь из местного очага инфекции и групповое распространение бородавок. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 мес., однако может быть свыше 3 лет. В течение 2 лет 65% бородавок самостоятельно регрессируют, при существовании свыше указанного срока их необходимо удалять4.

Лечение и профилактика рецидива бородавок

Как лечить бородавки?

Существует много методов для лечения бородавок и кондилом, однако рецидивы заболевания возможны после любого из них. В связи с этим врач должен подобрать для каждого больного наиболее оптимальный из имеющихся в арсенале способов лечения7.

В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии4.
При лечении важно учитывать:
— локализацию;
— первичный или рецидивный характер процесса;
— площадь очагов поражения.
Высокий риск рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см2), при подошвенных бородавках, при околоногтевой локализации. Особый подход требуется к новообразованиям, рецидивировавшим после первичной терапии4.

ВАЖНО: Не занимайтесь самодиагностикой и самостоятельным лечением и удалением бородавок и кондилом. Это может нанести вред вашему здоровью и привести к нежелательным последствиям. Проконсультируйтесь со специалистом.

Ведущим направлением в лечении вирусных бородавок является деструктивная терапия. Данная методика является приоритетной, несмотря на то, что ее эффективность составляет 50-80%, а вероятность развития рецидива после регенерации тканей остается весьма высокой. Высокий риск рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см2), при подошвенных бородавках, при бородавках с околоногтевой локализацией. При выборе метода терапии необходимо учитывать локализацию и площадь очагов поражения7. Представлены следующие классификации методов деструкции бородавок и кондилом7:

Химический метод деструкции (с использованием кислот)
Криодеструкция
Лазерная деструкция
Радиохирургическая деструкция

После проведение дерматологических процедур (например, после лазеродеструкций бородавок кистей и стоп) в качестве профилактики инфекционных осложнений может применяться препарат с широким антибактериальным спектром действия, в частности, порошок Банеоцин®8,9.

Профилактика рецидива бородавок

Для предупреждения повторного появления бородавок рекомендуется:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Повышение общей реактивности организма и иммунитета;
  • Лечение сопутствующих заболеваний, очагов хронической инфекции, микозов и онихомикозов стоп5.

Дополнительно позаботиться о предупреждении появления вируса ВПЧ можно с помощью вакцинации6.

1. Б. В. Петровский "Краткая медицинская энциклопедия: в 3т. АМН СССР" — 2 изд. —М. “Советская энциклопедия” — Т 1. А — Кривошея, 1998, 175–624 с.

2. Е. С. Козорез Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений/Е. С. Козорез  — М. Изд-во “ВЛАДОС-ПРЕСС” 2005, 62–173 с.

3. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина Ю.К., О.Л. Иванова О.Л. "ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ" Национальное руководство красное издание — М. Издательская группа “ГЭОТАР - Медиа” 2013, 205 с.

4. А.Н. Хлебникова, Е.В. Селезнева, О.В. Дорохина, "Лечение вульгарных и подошвенных бородавок»  — М. “Вестник дерматологии и венерологии” 2015; (1): 123 с.

5. В.М. Козин, Ю.В. Козина, Н.Н. Янковская, Учебно-методическое пособие «Дерматологические болезни и инфекции, передающиеся половым путем»  — Витебск, 2016,159 с. Ознакомиться можно по ссылке: https://core.ac.uk/download/pdf/80151731.pdf

6. Ф.Ч. Шахтахтинская, Л.С. Намазова-Баранова, В.К. Таточенко, Д.А. Новикова, Н.Е. Ткаченко — “Вирус папилломы человека. Профилактика ВПЧ-ассоциированных заболеваний” — М. Журнал “ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2015/ ТОМ 12/ No 1 “ 2014, с. 78

7. Научный совет Министерства Здравоохранения Российской Федерации — М. Клинические рекомендации “Вирусные бородавки”, 2016, 10 с. Ознакомиться можно по ссылке: https://clck.ru/HNNoA

8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Банеоцин® порошок

9. А.И. Квитчатая, О.В. Лукиенко, Д.В. Оклей, Бактериальные инфекции кожных покровов: рациональное лечение, эффективная профилактика, фармацевтическая опека — Журнал «Аптека»/ № 28/ 2013

RU1908720868