Формы атопического дерматитаФормы атопического дерматита

Атопический дерматит — воспалительное заболевание кожи, причиной которого являются и наследственные, и внешние факторы. Характеризуется постоянным кожным зудом и хроническими рецидивами.

Клинические проявления атопического дерматита зависят от возраста больного1.

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

 

Как выглядят атопический дерматит и ограниченный нейродермит?
Симптомы заболевания.

Основным симптомом атопического дерматита, а также ограниченного
нейродермита является сильный зуд.

В образовании заболевания определенную роль играют генетические факторы, которые создают предрасположенность к атопической аллергии 2. Ограниченный нейродермит может встречаться у взрослых мужчин в области шеи, внутренней поверхности бедер, мошонки и заднего прохода в виде 1-2 сильно зудящих очагов2.

Диффузный нейродермит проявляется уже в грудном возрасте в виде повышенной раздражительности кожи и слизистых оболочек (экссудативного диатеза), которые переходят в экзему — воспаление верхних слоев кожи2. Диффузный нейродермит также характеризуется сильным зудом, который особенно беспокоит по ночам. При диффузном нейродермите очаги могут локализоваться в области шеи, груди и лица, а также красной каймы губ и локтевых складок. На кожных покровах могут появляться корочки, а сама кожа может становиться сухой2.

Стадии атопический дерматит

Клинические проявления атопического дерматита зависят от возраста больного, поэтому специалисты выделяют три стадии заболевания: младенческая, детская и взрослая3

Младенческая
Детская
Взрослая

Младенческая

Обычно начинается в первые 3–4 месяца жизни ребёнка и заканчивается к 1,5 — 2-м годам. Характеризуется появлением высыпаний на лице в области щек, на разгибательных поверхностях конечностей, туловище и ягодицах, а также сильным зудом в период обострения.

На фоне острых воспалительных явлений образуются поверхностные повреждения кожи в результате расчесывания (экскориации), а также корочки, чешуйки и гнойнички3.

Детская

Развивается у детей от 2 до 10-12 лет. Характеризуется появлением высыпаний приемущественно в локтевых сгибах, подколенных ямках, в области лучезапястных и голеностопных суставов. На фоне покраснения и отечности кожи возникают узелки, которые сливаются между собой и образуют папуллезные инфильтрации3./p>

Взрослая

Развивается у детей старше 12 лет.3 Характеризуется появлением высыпаний в области шеи, на локтях и в подколенных впадинах.4 Для этой стадии также типичны сухость и бледность кожных покровов.4

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Формы атопического дерматита

В зависимости от распространенности высыпаний выделяют 3 формы заболевания 3:

Локализованная форма. При этой форме высыпания располагаются только в локтевых и подколенных сгибах, на тыльных сторонах кистей и стоп, а также в области шеи, лучезапястных и голеностопных суставов. Данная форма характеризуется умеренным кожным зудом. Изменений кожи за пределами очагов поражения, как правило, не наблюдается3.

Распространенная форма, при которой высыпания появляются не только в областях сгибов, но и на плечах, предплечьях, голенях и бедрах, где образуются большое количество узелков на фоне покраснения с корочками и следами расчёсов. Границы очагов поражения нечеткие, отмечается сухость кожных покровов с шелушением3.

Диффузная форма атопического дерматита наиболее тяжелая. Она характеризуется распространенным поражением кожного покрова за исключением ладоней и носогубного треугольника, а также нестерпимым зудом и ознобом. При данной форме дерматита кожа становится плотной и покрывается многочисленными трещинами, особенно в складках3.

 

Профилактика и лечение атопического дерматита
и ограниченного нейродермита

Для профилактики атопического дерматита и ограниченного нейродермита необходимо исключить влияние раздражающих кожу средств. Также следует устранить пищевые, бытовые и профессиональные аллергены 5.

В большинстве случаев к 3-5 годам проявления атопического дерматита постепенно стихают, и наступает спонтанное выздоровление или длительная ремиссия. В оставшихся случаях после 10-12 лет атопический дерматит приобретает клинические черты, соответствующие взрослой фазе заболевания3.

Для лечения атопического дерматита и ограниченного нейродермит могут применяться седативные, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты. В некоторых случаях применяют обтирания зудоутоляющими растворами, кортикостероидные (на основе синтетических аналогов гормонов человека) мази и кремы5.

При бактериальной инфекции может использоваться мазь Банеоцин®.

Она содержит два бактерицидных антибиотика: неомицин и бацитрацин. Бацитрацин активен против грамположительных микроорганизмов, а неомицин эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Благодаря комбинации этих двух веществ достигается широкий спектр действия препарата6.

1. М.Ю. Анисимов «Акне с позиции доказательной медицины» — М.: ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья, 2010, 1с

2. Т.В. Каминская, М.Б. Маруев, О.Г. Раковецкая, Н.И. Корнюшина, Е.Б. Зотова, О.А. Шкурина, И.А. Ромашкина, Ж.А. Новикова, Д.В. Пыпырин, Т.И. Носова, «Современные аспекты комбинированноий наружноий терапии акне» — Кемерово: Клиническая дерматология и венерология № 4, 2016, 66с

3) М.Ю. Анисимов «Акне с позиции доказательной медицины» — М.: ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья, 2010, 17с

4) В.В. Карпов «Болезнь Кирле (кератоз фолликулярный и парафолликулярный, проникающий): клинический случай» — Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД России, Балашиха, Московская область: Клиническая дерматология и венерология № 5, 2011, 25с

5) Ю.А. Синявский, Н.О. Цой «Влияние алиментарного фактора на тяжесть течения угревой болезни у лиц молодого возраста» —Казахстан: Вопросы питания. Том 83, No 1, 2014, 42с

6) Ю.А. Синявский, Н.О. Цой «Влияние алиментарного фактора на тяжесть течения угревой болезни у лиц молодого возраста» —Казахстан: Вопросы питания. Том 83, No 1, 2014, 42с

7) Э.Г. Санакоева, С.А. Масюкова, И.В. Ильина, Э.В. Введенская, Д.В. Плиева, П.М. Алиева, Г.Д. Мамашева, «Современная терапия акне и неформных дерматозов» — М.: Российский журнал кожных и венерических болезней No 6, 2013, 40-41с

8) А. В. Самцов, Е.В. Аравийская, Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне — М.: 2014, 8-9с

9) Инструкция по медицинскому применению препарата мазь Банеоцин®

10) В.Р. Хайрутдинов, А.В. Стаценко, А.В. Самцов «Топические лекарственные формы, используемые в терапии акне» — Вестник дерматологии и венерологии — Спб.: 2016 (4), 75—79c

RU2003808719