Пролежни

Пролежень — это патологическое изменение тканей дистрофического или язвенно-некротического характера,1 вызванное разными фактами, в том числе их недостаточным питанием.2 Существенными факторами риска развития пролежней являются системные заболевания, такие как сахарный диабет, болезнь Паркинсона, параплегия и истощение.2 В группе риска — люди, ставшие «заложниками» комы, паралича, травм спинного мозга.3 Нарушение питания тканей при этих состояниях встречается в 3 — 40% случаев, а у таких пациентов пролежни диагностируются в 80% случаев.3 Также пролежни наблюдаются у малоподвижных пациентов в результате длительного нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии.3 Развитию пролежней способствуют: трение, влажность, недержание мочи и кала.2 Решающее значение в профилактике появления патологических очагов имеет уход.2 Исследования показали, что необратимые изменения на коже возникают при непрерывном давлении 70 мм.рт.ст. в течение 2 часов.3 Однако их можно избежать, если малоподвижного пациента регулярно переворачивать.3

Обычно пролежни образуются на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам.1 У пациентов, вынужденных лежать на спине, некроз тканей возникает в области крестца и копчика, лопаток и пяток.1 Такие пролежни встречаются чаще всего, в 20 — 36% случаев.3 В положении на животе язвы появляются на передней поверхности коленных суставов и передней части груди.1 В полусидячем положении изменения кожи развиваются в области седалищных бугров.1 В некоторых случаях пролежни возникают под гипсовой повязкой из-за неправильного наложения.1 Дефекты могут появиться в районе лодыжек, пяток, большого вертела бедренной кости и в других местах.1

В зависимости от выраженности процесса выделяют 4 стадии пролежней:3 Во время I — ой стадии на коже нет повреждений, покраснение в месте формирования пролежня исчезает через полчаса после смены положения тела.3 II — ой стадии характерны дефекты, которые затрагивают эпидермис и дерму.3 III — я стадия сопровождается поражением кожи на всю ее толщину, появляются язвы с боковыми карманами, очаги некроза и свищи.3 В IV — ой стадии язвы обнажают мышцы, сухожилия, костные образования.3

В лечении пролежней специалисты отдают предпочтение консервативной терапии.3 Некротические участки удаляют,1 кожу в зависимости от тяжести процесса обрабатывают физраствором или местными антисептиками и противовоспалительными препаратами.3 Нередко лечение пролежней осложняется их инфицированием разнообразными микроорганизмами, в том числе обладающими устойчивостью к антибиотикам.4 Именно поэтому выбор лекарства для местной антибактериальной терапии имеет большое значение.4 Препарат Банеоцин® активен в отношении большинства представителей патогенной микрофлоры5 и снижает сроки лечения.4, 6

  1. Гл. ред. Петровский Б. В. Краткая медицинская энциклопедия: в 3т. АМН СССР — 2 изд. — М. Советская энциклопедия. — Т 2.Криз гипертонический — Риккетсии, 1989, с.521 — 608 с.
  2. Дибиров М. Д. Пролежни: профилактика и лечение//Медицинский совет, 2013, № 5 — 6, с. 60
  3. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № 26. С. 1549–1552. Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): http://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Lechenie_proleghney_u_malopodvighnyh_pacientov/#ixzz4WlRB7h5z
  4. Ширшов О. Н. Лечение гнойно-некротических ран с применением препарата Банеоцин®Хирургия, № 1, с. 26

RU1705647933