Акне
Что такое акне?
Акне — хроническое воспалительное заболевание, которое имеет множество проявлений и может локализоваться на лице, спине, груди, иногда ягодицах . Акне различной степени страдают до 80 — 85% людей в возрасте 12 — 25 лет и до 11% — старше 25 лет. Распространенность болезни у подростков в период полового созревания приближается к 100%. Болезнь требует пристального внимания и своевременного лечения1.
Хотя акне не является опасным для жизни заболеванием, локализация процесса на видимых участках кожи (на щеках, на носу и др.) может существенно повлиять на социальную и психологическую адаптацию человека. Тем более, что 74,8% людей с акне относятся к возрастной группе старше 18 лет. В последнее время некоторые исследователи отмечают тенденцию к «взрослению» акне. У 12% женщин и 3% мужчин заболевание длится в среднем до 44 лет2.
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.
Классификация акне и причины болезни
Универсальной классификации акне нет, но рекомендуется использовать наиболее распространенные простые классификации, например3:
Преимущественно представлены микрокомедонами, открытыми комедонами («черные угри») и закрытыми комедонами («белые угри») с незначительным проявлением воспаления или без него. Являются патологией сальных желез, практически не вязанных с волосяным фолликулом пушковых волос, поэтому возникают эти угри исключительно на гладкой коже.
Характеризуются проявлениями воспаления в виде элементов: пустул, папул, узлов и могут подразделяться на папулопустулезные, узловые, конглобатные в зависимости от преобладающего типа поражения.
Являются патологией сальных желез другого типа, связанных и являющихся составной частью волосяных фолликулов (пушковых, щетинистых и длинных волос). Поэтому эти акне могут возникать как на гладкой коже, так и волосистой части головы.
Конглобатные (шаровидные, нагроможденные, сливные), узловато-кистозные, флегмонозные (абсцедирующие) — эти более редкие формы акне, которые характеризуются воспалительными поражениями, прогрессирующие с формированием абсцессов и гранулем.
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.
Возникновение акне связано с нарушением правильной работы сальных желез. К основным причинам, которые могут привести к развитию акне, относят2:
Расстройства гормональной регуляции. В организме повышается уровень андрогенов, мужских половых гормонов, это усиливается их влияние на деятельность сальных желез. В результате чего резко усиливается секреция (выделение) кожного сала2.
Изменения химического состава кожного сала. Происходит существенное уменьшение триглицеридов, что ведет к увеличению плотности кожного сала и снижению его бактерицидных свойств2.
Нарушения процессов кератинизации, особенно в устьях волосяных фолликулов. В результате фолликулярного гиперкератоза (или «гусиная кожа» — редкая болезнь из группы дерматозов4) повышается плотность кожного сала и сальный проток "блокируется"2. Это приводит к дальнейшим нарушениям трофики(питания) и функционирования сальных желез с возможным развитием гнойо-некротических процессов2.
Состояние бактериальной микрофлоры волосяных фолликулов и сальных желез Чаще всего у пациентов с комедонами (угри) обнаруживают золотистого стафилококка.
Акне и питание
Диета играет важную роль при многих кожных болезнях. В появлении и развитии акне диете отводится третье по значимости место после андрогенных гормонов и генетических причин5.
Опытным путем были выявлены следующие факторы, способствующие прогрессированию болезни6:
Профилактика акне
Правильный уход за кожей позволяет снизить потребление системных препаратов, предупреждает возникновение обострений хронических кожных заболеваний.
В настоящее время существует большой выбор средств гигиены и ухода (кремы, гели, эмульсии, растворы) за кожей при акне и акнеформных дерматозах, практически не имеющих противопоказаний, позволяющих усилить эффект от назначенного дерматологом традиционного лечения и увеличивать межрецидивный период7. Линия ухода за жирной и комбинированной кожей с акне включает в себя активные компоненты, которые действуют на все механизмы заболевания. Они оказывают противовоспалительное действие, регулируют секрецию себума, стимулируют клеточное обновление7.
Существуют дополнительные методы для лечения акне и постакне: пилинги, дермабразия, криотерапия, фотодинамическая терапия и т.д. Применение каждого из этих методов лечения должно быть согласовано со специалистом7.
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.
Лечение акне
Цели лечения8:
Уменьшение воспаления
Уменьшение количества Р.acnes
Снижение образования кожного сала
Уменьшение влияния андрогенов на сальные железы
Лечение aкнe проводится в зависимости от степени тяжести заболевания и включает системную и наружную терапию. При определении степени тяжести дерматоза специалистом учитываются следующие критерии8:
- распространенность
- глубина процесса
- количество элементов
- влияние на психоэмоциональную сферу
- формирование рубцов
Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени акне, однако в настоящее время единого мнения по методу оценки степени тяжести болезни нет8.
При легкой степени акне назначается только наружная терапия, при средней степени акне — наружная терапия при необходимости сочетается с системной терапией, при тяжелой степени основной является системная терапия. Действие современных наружных препаратов базируется на их влиянии на основные патогенетические механизмы, лежащие в основе акне: фолликулярный гиперкератоз, увеличение числа P.acnes и воспаление8.
Для наружной терапии специалист может порекомендовать8:
• антибактериальные препараты8;
• топические ретиноиды в форме геля или крема8. Они дают выраженный терапевтический эффект путем регулирования продуцирования кератина в волосяных фолликулах в основных клеток эпидермиса и нормализации слущивания клеток рогового слоя в устье протоков сальных желез, что приводит к уменьшению воспалительного процесса10;
• гели/кремы с содержанием 15% азелаиновой кислоты8;
• гели с 2,5-10% содержанием бензоилпероксида8;
• комбинированные препараты. Например, адапален 0.1% + бензоилпероксид 2.5%, гель8.
