Бородавки
Бородавки и их классификация
Бородавка — это доброкачественное новообразование кожи1, вызванное вирусом папилломы человека(ВПЧ)2.
Бородавка выглядит как четко отграниченный плотный узелок на коже, полушаровидной или слегка уплощенной формы размером 2–10 мм в диаметре. Поверхность ее шероховатая, покрыта роговыми наслоениями. Бородавки могут быть телесного цвета, желтовато-серого или светло-коричневого, одиночными
или множественными. Располагаются они обычно на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, реже — на других участках кожи. При близком расположении бородавки могут сливаться и образовывать очаги в виде бугристых бляшек3.
Среди бородавок выделяют восемь клинических разновидностей. Рассмотрим самые популярные:
Вульгарные (простые) бородавки
Как правило множественные безболезненные узелки на коже, диаметром 2—5 мм, покрытые скоплениями папиллом и располагающиеся преимущественно на тыльной стороне кистей и стоп4.
Глубокие ладонно-подошвенные бородавки
Плотные болезненные округлые бляшки на коже, располагающимися на одном уровне с неизмененной кожей, имеющими зернистую поверхность, покрытую роговыми наслоениями4.
Юношеские (плоские) бородавки
Гладкие мелкие множественные образования на коже телесного цвета. Располагаются преимущественно на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках4.
Нитевидные бородавки
Небольшие длинные и тонкие роговые выросты на коже, располагающиеся вокруг рта, носа и глаз, на тыльной стороне кистей и пальцах у людей, появляются обычно у людей имеющих профессиональный контакт с мясом, в связи с чем их назвали бородавками «мясников»4.
Остроконечные кондиломы
Образования на коже телесного или розового цвета2. Они имеют тонкую ножку и, разрастаясь, принимают вид цветной капусты или петушиного гребешка1. Обычно кондиломы возникают в области половых органов и заднего прохода4.
Чем вызвано появление бородавок?
Бородавки — патология кожи и слизистых оболочек, приобретенная из-за наличия у человека вируса папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусы обладают тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань. В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся появлением новообразований4.
На коже папилломавирусная инфекция проявляется в виде бородавок, частота которых у взрослых составляет 7—12%, у детей школьного возраста возрастает до 10—20%. ВПЧ передается при прямом или непрямом контактах с больным. В этом случае характерен процесс заражения организма микробами и их продуктами, поступающими в кровь из местного очага инфекции и групповое распространение бородавок. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 мес., однако может быть свыше 3 лет. В течение 2 лет 65% бородавок самостоятельно регрессируют, при существовании свыше указанного срока их необходимо удалять4.
Лечение и профилактика рецидива бородавок
Как лечить бородавки?
Существует много методов для лечения бородавок и кондилом, однако рецидивы заболевания возможны после любого из них. В связи с этим врач должен подобрать для каждого больного наиболее оптимальный из имеющихся в арсенале способов лечения7.
В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии4.
При лечении важно учитывать:
— локализацию;
— первичный или рецидивный характер процесса;
— площадь очагов поражения.
Высокий риск рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см2), при подошвенных бородавках, при околоногтевой локализации. Особый подход требуется к новообразованиям, рецидивировавшим после первичной терапии4.
Ведущим направлением в лечении вирусных бородавок является деструктивная терапия. Данная методика является приоритетной, несмотря на то, что ее эффективность составляет 50-80%, а вероятность развития рецидива после регенерации тканей остается весьма высокой. Высокий риск рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см2), при подошвенных бородавках, при бородавках с околоногтевой локализацией. При выборе метода терапии необходимо учитывать локализацию и площадь очагов поражения7. Представлены следующие классификации методов деструкции бородавок и кондилом7:
Профилактика рецидива бородавок
Для предупреждения повторного появления бородавок рекомендуется:
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Повышение общей реактивности организма и иммунитета;
- Лечение сопутствующих заболеваний, очагов хронической инфекции, микозов и онихомикозов стоп5.
Дополнительно позаботиться о предупреждении появления вируса ВПЧ можно с помощью вакцинации6.
