Заболевания кожи 

Первичные элементы сыпи

Первичные морфологические элементы сыпи — это высыпания, которые появляются на здоровой коже впервые.¹ В зависимости от наличия или отсутствия содержимого они подразделяются на бесполостные и полостные образования.² К бесполостным относятся: пятно, узелок, узел, бугорок, волдырь.¹

• Пятно — пример самого простого элемента сыпи.² Пятна классифицируют на сосудистые, пигментные и искусственные.² Сосудистые в свою очередь подразделяют на воспалительные и невоспалительные.¹ Для воспалительных пятен характерна розово-красная окраска.¹ Во время надавливания они бледнеют или исчезают.¹ Пятна диаметром до 1 сантиметра называются розеолы, более крупные высыпания — эритемы.¹ Воспалительные пятна могут быть признаком таких заболеваний, как дерматит, токсидермия, сифилитическая розеола.¹ Невоспалительные пятна в отличие от воспалительных не меняют своего цвета при нажатии на кожу и имеют другие причины возникновения.¹ Геморрагические появляются вследствие травмы и обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок.¹ Такие пятна наблюдаются при токсидермиях, аллергических ангиитах.¹ Пигментные высыпания (веснушки, хлоазма, витилиго) образуются из-за избытка или нехватки пигмента, а искусственные пятна (татуировки) — в результате введения красителей под кожу.¹
• Узелок — это возвышающийся над здоровой кожей элемент сыпи, размеры которого могут варьироваться от 1 до 30 миллиметров в диаметре.¹ Узелки образуются при нейродермите, экземе, бородавках.²
• Бугорок по своим размерам напоминает узелок, однако в процессе развития он изъязвляется, а после его исчезновения на коже наблюдается рубец.² Бугорки имеют величину от 5 до 10 миллиметров в диаметре и могут быть признаком туберкулеза кожи, лейшманиоза, сифилиса.¹
• Узел зарождается глубоко в дерме и достигает размеров 2 — 10 и более сантиметров в диаметре.¹ Подобные образования возникают при фурункуле, гидрадените, карбункуле, фибромах кожи и оставляют после себя рубцы.²
• Волдырь появляется в результате островоспалительного отека в глубоких слоях кожи и расширения сосудов.² Волдыри характерны для крапивницы, укусов насекомых, токсидермий.¹

К полостным первичным элементам сыпи относятся: гнойничок, пузырек, пузырь.¹

• Пузырек имеет серозное или серозно-геморрагическое содержимое.¹ Размеры не превышают 5 миллиметров.¹ Пузырьки возникают во время герпеса, экземы.¹
• Пузырь обладает теми же характеристиками, что и пузырек, отличие только в больших размерах — до 5 и более сантиметров.² Пузыри возникают при акантолитической пузырчатке, контактном дерматите.²
• Гнойничок имеет гнойное содержимое.² Он может быть как поверхностным, так и глубоким.¹ К поверхностным относятся высыпания при акне,² импетиго (в этом случае гнойнички внешне напоминают пузыри), вульгарном сикозе, остиофолликулите.¹ К глубоким гнойничкам — образования при карбункуле, фурункуле, глубоком фолликулите, глубокой язвенной пиодермии.¹ После поверхностных элементов сыпи на коже остается временная депигментация, после глубоких — рубцы.¹

1. Под ред. Иванова О. Л. Кожные и венерические заболевания. Учебная литература для студентов медицинских вузов, Шико; Москва, 2006, с. 20, 21, 22, 108 −225 с.
2. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений/Е. С. Козорез, Москва, Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС. 2005, с. 13, 14, 15, 16 — 173 с

RU1704623662